何东明的个人保险咨询 保险加盟热线:4006-779-889
个人信息 更多>
何东明 保险顾问
预约咨询
执业证号:02000032110080002016003754
所属机构: 中国人寿保险股份有限公司
所在地区: 江苏 镇江
关注我:
微信
何东明的名片
轻松存手机
最新留言 更多>
资讯详情
商业医疗保险可以重复理赔吗,个人医疗保险投保注意事项
2018-07-06 来源: 沃保网 浏览: 0

商业医疗保险在报销医疗费用时,是和我们平时用的医保有些类似的,采用的是补偿原则,也就是不管是社保还是商业保险,所有医疗保险所报销的费用加在一起,都不会超过你实际花费的医疗费用。下面为大家推荐《商业医疗保险可以重复理赔吗,个人医疗保险投保注意事项》,欢迎阅读。

商业医疗保险可以重复理赔吗,个人医疗保险投保注意事项

商业医疗保险可以重复理赔吗,个人医疗保险投保注意事项

商业医疗保险能否重复理赔?

有些能,具体来说分两种情况。

在详细了解之前,我们先来看看商业医疗保险有哪些种类,从赔付的角度来看,商业医疗保险有两种:一种是费用补偿型,另一种是定额给付型。

我们看费用补偿型的医疗保险,也就是我们用于报销医疗费用的保险,和医保类似,这类医疗保险在报销时就和我们上文说的一样,才用补偿原则,不管你买了多少保额,实际报销下来的费用都不会超过你实际花费的医疗费用。

而如果投保了多份费用补偿型的商业医疗保险该怎么理赔呢?一般来说,为避免道德风险的发生,商业医疗保险保险公司都会要求被保险人在理赔时提供原始凭证,这种情况下理赔,一般是没法重复理赔的,如果有社保的话,可以先报销社保,然后由社保机构开具分割单,被保险人可以拿分割单向另一家保险公司申请赔付,但需要注意的是,不管怎么理赔,最终赔付的保险金都是不会超过你实际的医疗花费的。

以上是商业医疗保险重复理赔的一种情况,也就是费用补偿型的商业医疗保险的赔付。第二种情况,就是定额给付型的商业医疗保险,下面我们来看一下。

定额给付型商业医疗保险,这类保险一般是给付住院补贴、手术津贴等相应的不住,它是按照合同约定的数额给付保险金的,与实际发生的医疗费用没有关系,被保险人只要证明已经发生了合同约定的医疗行为,不论医疗费用的数额是多少,保险公司都会按照合同约定的数额给付保险金,因此,在定额给付医疗保险中并不存在医疗费用能否重复报销的问题。

总的来说,如果是想要投保报销医疗费用的保险,最好是在一家保险公司将保障做好,避免重复理赔,毕竟重复理赔会给自身带来不必要的麻烦,加上每家保险公司对于理赔的要求不同,万一出现无法理赔的情况,也会给自身造成一定的损失。

买个人医疗保险有哪些注意事项

购买个人医疗保险要注意以下问题:

第一,注意投保年龄的限制。

各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定,根据险种的不同,最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。但是,各保险公司规定的最高投保年龄却大致相同,为65周岁。如果您的年龄不在这一范围之内,一般来讲,您不适合投保。年龄越小保费越少,所以建议最好早投保。

第二、注意如实告知义务条款。

在订立保险合同时,应将自己身体状况及既往病史如实向保险人陈述,以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。有的住院医疗保险条款将某些严重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明确列入不保范围。因此,不要隐瞒病史,否则会造成保险合同的失效,即使发生责任范围内的保险事故,保险公司也不会履行赔付义务。

第三、注意险种的责任范围。

购买保险时,搞清险种的责任范围很重要,只有责任范围内保险事故的发生,保险公司才会履行赔付义务。如市面上热卖的《重大疾病保险》,其保险责任范围一般为投保后第一次确诊的疾病。如癌症、脑中风、心肌梗塞等,而哮喘、肺结核等疾病则列为不保范围。

第四、注意住院医疗保险的观望期。

所谓观望期,即保险合同生效一段时间后,保险人才对被保险人因疾病而发生的医疗费用履地给付责任。除意外事故造成的住院医疗费用外,对于一般的住院医疗保险,保险公司在承保时均设有一个观望期。根据不同的险种,观望期有自合同生效日起90天和180天两种,在观望期内发生的医疗费用支出,保险公司不负赔付责任。

第五、注意免赔条款。

保险公司一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定。一方面金额较低的医疗费用,被保险人在经济上可以承受,同时也可省去保险人因理赔而投入的大量劳动;另一方面可促使被保险人加强对医疗费用的自我控制,避免不必要的浪费。因此,购买医疗保险时,一定要注意免赔额。若您的医疗费用少于免赔额,则您不可能获得理赔。

部分文字图片来源于网络,版权属于原作者。

若有不妥,请告知,感谢您的关注和支持!

Copyright ©2008-2020 沃保网  中国人寿
闽ICP备08003619号  网站管理 客服热线:4006-779-889

157342个用户完善保障计划

马上
提交

扫一扫微信留言

157342个用户完善保障计划